Karpaltunnelsyndrom
Karpaltunneln är ett utrymme i handleden. Den finns mellan benen som är där och ett kraftigt ledband som löper på tvären över handledens insida. Genom karpaltunneln går en nerv som sträcker sig från nacken och ut i alla fingrar utom lillfingret.
Hos oss på Joylife kan du få hjälp med de flesta av dina problem. Vi behandlar allt från smärta i t.ex. nacke, rygg, axlar, skuldror och knä, till vanliga åkommor som spänningshuvudvärk, tennisarmbåge och ischias. Alla våra terapeuter är legitimerade av Socialstyrelsen och medlemmar i sina respektive branschförbund. Vi utför naprapati, massage, kiropraktik, stötvågsbehandling, gravidmassage och mycket mer.
Läs mer om våra vanligaste behandlingar nedan.
Vad är karpaltunnelsyndrom?
Om utrymmet för medianusnerven av någon anledning blir mindre i karpaltunneln så kommer medianusnerven i kläm – karpaltunnelsyndrom har uppkommit.
Det första tecknet på karpaltunnelsyndrom är ofta nattliga domningar av handen. Händerna kan naturligtvis domna av andra anledningar, till exempel att du legat konstigt. Ett tydligt tecken på att det är just karpaltunnelsyndrom är att lillfingret inte är påverkat av domningarna, eftersom medianusnerven inte går ut i detta finger.
Du kan också få ont i tummen eller i handleden, ibland ända upp i armbåge och nacke. Du kan få stickningar i tummen eller i alla fingrarna, känseln i fingrarna kan försämras och du kan bli fumlig och tappa styrka, speciellt i tumgreppet.
Var gör det ont?
Smärtan vid karpaltunnelsyndrom lokaliseras oftast i:
Handflatan: Särskilt i området mellan tummen och lillfingret.
Fingrarna: Tumme, pekfinger, långfinger och halva ringfingret är vanligast.
Underarmen: Smärtan kan stråla upp längs underarmen.
Vilka andra symtom kan uppstå?
Utöver smärta kan personer med karpaltunnelsyndrom uppleva:
Domningar och stickningar: Ofta nattetid eller vid aktiviteter som kräver att handleden böjs.
Svaghet: I handen, särskilt i tummen.
Svårigheter med fina rörelser: Som att knäppa knappar eller hålla i små föremål.
Vanliga orsaker till karpaltunnelsyndrom
Karpaltunnelsyndrom uppstår när medianusnerven i handleden blir klämd. Det finns flera faktorer som kan bidra till detta:
Skador: En tidigare handledsskada, som en fraktur eller stukning, kan leda till förändringar i ben och mjukvävnad som minskar utrymmet i karpaltunneln. Även inflammation eller blödningar efter en skada kan orsaka tryck på nerven.
Underliggande sjukdomar: Vissa sjukdomar ökar risken för karpaltunnelsyndrom, inklusive:
Reumatoid artrit (RA)
Diabetes
Sköldkörtelproblem (hypotyreos)
Belastande arbete: Repetitiva handrörelser eller arbete med vibrerande verktyg kan irritera och svullna upp vävnaderna runt nerven.
Vätskeansamling: Graviditet och ibland även klimakteriet kan leda till vätskeansamling i kroppen, vilket kan öka trycket i karpaltunneln.
Ålder: Risken för att drabbas ökar med åldern.
Ärftilghet: Vissa personer kan ha en medfött trängre karpaltunnel.
Hur behandlas karpaltunnelsyndrom?
Läkaren kan försöka med kortisonsprutor. Efter en sådan spruta får du inte belasta handleden tungt under cirka en vecka. Utgången är osäker – ibland gör sprutan nytta och ibland inte.
Om besvären är omfattande och långvariga så kan man operera för att skapa mer utrymme i karpaltunneln. Det är en enkel operation som utförs på 15 minuter under lokalbedövning. Efteråt får du ha handen i bandage ett antal veckor och inte belasta den. Det finns tyvärr ingen garanti för att problemen inte kommer tillbaka.
Ifall du själv tar tag i situationen i tid så finns det lyckligtvis egenvård som du kan utföra. Här är tre bra övningar:
Skaka händerna
Det kan låta simpel, men ger ofta bra effekt. Skaka händerna som om du vill skaka av vatten.Stretcha med fingertopparna emot varandra
Sätt vänster och höger hands fingertoppar mot varandra, med fingrarna riktade nedåt. Tryck ihop handflatorna mot varandra och sedan från varandra, hela tiden med fingertopparna i kontakt med varandra.Stretcha handleden
Sträck ut armen med undersidan av underarmen uppåt. Böj handleden bakåt så mycket du kan och håll kvar i 15–30 sekunder. Ta hjälp av andra handen eller en vägg för att hålla positionen. Upprepa 2–4 gånger per hand.
För att minska problemen med nattliga domningar är det bra att sova med en skena eller ett handledsstöd som håller handleden rak under natten. Vid behov och möjlighet kan du även använda ett sådant stöd under dagtid.
Om du brukar hålla på med träning på gym så försök att hålla dig till övningar som inte belastar handleden. Har du ett tungt arbete så gäller samma sak – be din chef om andra arbetsuppgifter.
När ska jag söka vård?
När smärtan påverkar din vardag, exempelvis sömn, hushållssysslor eller andra aktiviteter du önskar utföra, rekommenderar vi dig att boka en tid hos någon av våra naprapater eller kiropraktorer för hjälp med smärtlindring.
När du känner dig osäker på hur du ska träna rekommenderar vi dig att boka tid hos någon av våra fysioterapeuter för vägledning och uppbyggning av rehabiliteringsprogram som är anpassade för just dig.
Andra Vanliga frågor om karpaltunnelsyndrom
Hur diagnostiseras karpaltunnelsyndrom?
Hur testar man karpaltunnelsyndrom i sjukvården? Jo, läkaren kan till exempel be dig att böja handleden bakåt så mycket du kan i någon minut för att se om domningar uppkommer.
Läkaren kan också knacka med sina fingrar på handledens insida. Stickningar eller smärta i handleden och handen kan tyda på karpaltunnelsyndrom.
En bedömning av känsligheten för beröring i dina fingrar kan också göras. Om du haft problemet ett tag kan muskelmassan ha minskat i handflatan, särskilt i tumgreppets muskel.
Elektroneurografi (ENG) är ett neurologiskt test där man kan mäta nervimpulser från handen. Dåliga nervimpulser är inget helt säkert tecken på karpaltunnelsyndrom men kan visa att det finns en skada.
Du kan dessutom få lämna blodprov för att se om det är sjukdom som är grunden till problemen.
Vart sitter medianusnerven?
Medianusnerven är en viktig nerv som sträcker sig från axelregionen, ner längs insidan av överarmen och vidare genom underarmens mitt. Den passerar sedan genom en trång passage på handflatssidan av handleden kallad karpaltunneln. Väl i handen förgrenar sig medianusnerven och ansvarar för känseln i tummen, pekfingret, långfingret och halva ringfingret, samt styr flera av de muskler som är viktiga för tummens rörelser och handens greppfunktion. Dess passage genom karpaltunneln gör den känslig för tryck, vilket kan leda till karpaltunnelsyndrom.
stickningar i fingrarna - kan det vara karpaltunnelsyndrom?
Ja, stickningar i fingrarna är ett mycket vanligt symtom på karpaltunnelsyndrom, särskilt i tummen, pekfingret, långfingret och den halva av ringfingret som är närmast långfingret. Ibland kan dessa stickningar även kännas som att de strålar upp i underarmen, och i vissa fall till och med högre upp i armen. Om stickningarna är tydligt kopplade till dessa specifika fingrar och eventuellt förvärras på natten eller vid vissa handledspositioner, ökar misstanken om karpaltunnelsyndrom. Det är dock viktigt att komma ihåg att stickningar i armen och fingrarna även kan bero på nervpåverkan från andra ställen, exempelvis nacken eller armbågen.
Varför får jag domningar i händerna och armarna på natten?
Att uppleva domningar i händerna på natten är ett mycket klassiskt och vanligt tecken som starkt pekar mot karpaltunnelsyndrom. Detta beror på den anatomi och de förändringar som sker när vi sover. Under sömnen har vi mindre medveten kontroll över kroppens positioner, och det är vanligt att vi omedvetet böjer handlederna i olika vinklar under längre perioder. Denna böjning, särskilt om handleden är kraftigt flekterad (böjd inåt mot handflatan) eller extenderad (böjd bakåt), minskar utrymmet i karpaltunneln.
Karpaltunneln är en trång passage på handflatssidan av handleden, och genom denna löper medianusnerven tillsammans med flera böjsenor till fingrarna. När trycket på medianusnerven i denna tunnel ökar, som vid ihållande böjning av handleden under natten, kan nervens blodtillförsel och signalfunktion störas. Detta är vad som leder till de karaktäristiska symtomen: man vaknar ofta av att handen har "somnat", känns bortdomnad, pirrar eller sticker. För många är den instinktiva reaktionen att skaka handen, vifta med den eller ändra position, vilket kan hjälpa till att tillfälligt minska trycket och därmed lindra symtomen.
Om domningarna även sträcker sig upp i underarmen eller till och med högre upp i armarna på natten, kan det fortfarande vara relaterat till karpaltunnelsyndrom. Även om den primära inklämningen sker i handleden, kan smärta, obehag och ibland även domningar fortplanta sig eller refereras uppåt längs nervens bana. Detta beror på hur nerven är irriterad och hur hjärnan tolkar signalerna. Det är dock viktigt att notera att om domningarna primärt sitter i hela armen eller har ett annat utbredningsmönster, kan även andra orsaker som nervpåverkan från nacken eller armbågen behöva övervägas.
För att säkerställa att det verkligen är karpaltunnelsyndrom som orsakar dina nattliga domningar och för att få rätt behandling, är en noggrann undersökning av en läkare, fysioterapeut, naprapat eller kiropraktor nödvändig. De kan utföra specifika tester för att bedöma funktionen i medianusnerven och karpaltunneln och därmed fastställa om detta är den primära orsaken till dina besvär.
Varför får jag domningar i händerna?
Domningar i händerna är ett mycket vanligt tecken på karpaltunnelsyndrom. Det uppstår när medianusnerven, som löper genom en trång passage i handleden, blir utsatt för tryck.
Även om karpaltunnelsyndrom är en vanlig orsak till domningar i händerna, kan symtomen ibland bero på nervpåverkan från andra ställen, som nacken (t.ex. diskbråck) eller armbågen, eller i mer sällsynta fall andra medicinska tillstånd.
För att fastställa om dina domningar beror på karpaltunnelsyndrom och för att få rätt behandling är en professionell undersökning nödvändig. Våra terapeuter på Joylife är erfarna i att diagnostisera och behandla karpaltunnelsyndrom.
När försvinner karpaltunnelsyndrom?
Besvären försvinner när orsaken bakom dem har försvunnit och medianusnerven inte längre är i kläm.
Den som är gravid kommer att bli kvitt problemen efter förlossningen. Ifall det konstateras att sjukdom är en bakomliggande orsak så kommer syndromet att minska eller försvinna genom behandling av sjukdomen.
För andra gäller att om besvären är måttliga och du startar med egenvård i tid så brukar problemen försvinna inom någon vecka.
Efter en operation försvinner problemen direkt. Om inklämningen av nerven i handleden gett besvär upp i armbåge och nacke så kommer även detta att försvinna efter operation.
Relaterade symtom
Författare:
P-O Fagerström, Verksamhetschef
