Piriformissyndrom
Piriformissyndrom är ett smärtsamt och ofta förbisett tillstånd som kan orsaka betydande obehag i sätet, höften och benet. Det uppstår när piriformismuskeln, en liten men viktig muskel djupt i sätet, blir spänd eller irriterad och trycker på ischiasnerven.
Här kommer vi att utforska orsakerna till piriformissyndrom, dess symtom och effektiva behandlingsalternativ för att hjälpa dig att förstå och hantera detta besvärliga tillstånd.
Hos oss på Joylife kan du få hjälp med de flesta av dina problem. Vi behandlar allt från smärta i t.ex. nacke, rygg, axlar, skuldror och knä, till vanliga åkommor som spänningshuvudvärk, tennisarmbåge och ischias. Alla våra terapeuter är legitimerade av Socialstyrelsen och medlemmar i sina respektive branschförbund. Vi utför naprapati, massage, kiropraktik, stötvågsbehandling, gravidmassage och mycket mer.
Läs mer om våra vanligaste behandlingar nedan.
Vad är piriformismuskeln?
Piriformismuskeln är en liten, päronformad muskel som ligger djupt i sätet. Den har sitt fäste på korsbenets framsida och löper horisontellt genom höften för att fästa på toppen av lårbenets stora utskott.
Piriformismuskelns primära funktion är att rotera höften utåt och bidra till höftens stabilitet.
Piriformissyndrom är ett neuromuskulärt tillstånd som uppstår när piriformismuskeln blir spänd, förkortas eller förtjockas och trycker på ischiasnerven, som löper precis under eller genom muskeln.
Detta tryck kan orsaka smärta, domningar och stickningar längs nervens förlopp, från sätet ner till baksidan av benet och ibland ända ner till foten.
Orsaker till piriformissyndrom
Det finns flera möjliga orsaker till att piriformismuskeln kan bli spänd eller irriterad och orsaka piriformissyndrom:
Överanvändning: Repetitiva rörelser som involverar höftrotation, som vid löpning, cykling eller rodd, kan leda till överansträngning och spändhet i piriformismuskeln.
Direkt trauma: Ett fall på sätet eller en direkt stöt mot området kan orsaka inflammation eller spasm i piriformismuskeln.
Anatomiska variationer: Hos vissa individer kan ischiasnerven löpa genom piriformismuskeln istället för under den, vilket ökar risken för piriformissyndrom.
Muskelobalans: Svaghet i höftens och bäckenets muskler kan leda till överbelastning och spändhet i piriformismuskeln.
Bäckendysfunktion: Störningar i bäckenets position eller rörlighet, som vid bäckensnedhet eller SI-ledsdysfunktion, kan påverka piriformismuskelns funktion.
Symtom på piriformissyndrom
Symtomen på piriformissyndrom kan variera från person till person, men vanliga tecken inkluderar:
Smärta, domningar eller stickningar i sätet, baksidan av höften och längs benet
Smärta som förvärras vid sittande, särskilt på hårda underlag eller under längre perioder
Obehag eller smärta vid trappgång, löpning eller andra aktiviteter som involverar höftrotation
Stelhet eller begränsad rörlighet i höften eller nedre delen av ryggen
Ömhet vid palpation av piriformismuskeln i sätet
Behandling av piriformissyndrom
Behandlingen av piriformissyndrom syftar till att minska spändheten i piriformismuskeln, lindra trycket på ischiasnerven och återställa normal funktion i höften och nedre delen av ryggen. Vanliga behandlingsalternativ inkluderar:
Stretching: Regelbunden stretching av piriformismuskeln och omkringliggande muskler kan hjälpa till att minska spändheten och förbättra rörligheten.
Fysioterapi: En fysioterapeut kan guida dig genom specifika övningar för att stärka höftens och bäckenets muskler, korrigera muskelobalans och förbättra din hållning och biomekanik.
Manuell terapi: Djupmassage, triggerpunktsbehandling och andra manuella tekniker kan hjälpa till att lösa upp spändheten i piriformismuskeln och lindra trycket på ischiasnerven.
Värme och kyla: Applicering av värme före stretching och kyla efter aktivitet kan bidra till att öka blodflödet, minska smärta och främja läkning.
Ergonomiska justeringar: Att använda en sittdyna eller kudde med ett utskuret område för att avlasta trycket på sätet, ta regelbundna pauser från långvarigt sittande och justera din arbetsplats för att främja god hållning kan bidra till att minska belastningen på piriformismuskeln.
Läkemedel: I vissa fall kan receptfria smärtstillande och antiinflammatoriska läkemedel eller receptbelagda muskelavslappnande medel användas för att kontrollera smärta och minska inflammation.
Förebygga piriformissyndrom
För att minska risken för att utveckla piriformissyndrom eller förhindra återfall kan man:
Stretcha piriformismuskeln och omkringliggande muskler regelbundet, särskilt före och efter träning
Stärka höftens och bäckenets muskler med specifika övningar för att främja balans och stabilitet
Undvika långvarigt sittande eller ta regelbundna pauser för att sträcka på dig och röra på höfterna
Använda en ergonomisk sittdyna eller kudde för att minska trycket på piriformismuskeln
Träna upp en god hållning och biomekanik vid sittande, stående och rörelse
Undvika överdrivet repetitiva aktiviteter som involverar höftrotation eller modifiera tekniken för att minska belastningen på piriformismuskeln
Hålla en hälsosam kroppsvikt för att minska belastningen på höfterna och nedre delen av ryggen
Hur kan man stretcha sätesmuskeln?
Att stretcha sätesmusklerna (glutealmusklerna) är viktigt för god rörlighet i höften och kan hjälpa till att lindra och förebygga smärta i ländrygg, höft och till och med knän. Sätesmusklerna består av flera delar (Gluteus Maximus, Medius och Minimus) och olika stretchövningar kan fokusera på olika delar. Här är några vanliga och effektiva tips och övningar:
Allmänna tips innan du stretchar sätet:
Värm upp först: Stretcha aldrig kalla muskler. En kort promenad eller några minuters lättare rörelse för att få igång blodcirkulationen är bra.
Lyssna på kroppen: Stretchen ska kännas, men aldrig göra ont på ett skarpt eller obehagligt sätt. Gå inte djupare än vad som känns bra.
Håll stretchen statiskt: Undvik att "studsa" i ytterläget. Håll kvar i positionen i cirka 20-30 sekunder.
Andas lugnt och djupt: Försök att slappna av i muskeln du stretchar.
Regelbundenhet: Stretcha gärna regelbundet för bästa effekt.
Exempel på stretchövningar för sätesmuskeln:
Liggande sätesstretch (Figur 4-stretch / Duvan liggande)
Hur: Ligg på rygg med böjda knän och fötterna i golvet. Placera höger fotled på vänster knä (så att benen bildar en "siffra 4"). Ta tag med händerna antingen runt baksidan av vänster lår eller på framsidan av vänster smalben. Dra försiktigt vänster ben mot dig tills du känner en stretch i höger sätesmuskel och utsida höft.
Fokus: Bra för Gluteus Medius, Minimus och Piriformis.
Håll: 20-30 sekunder per sida. Upprepa 2-3 gånger.
Knä mot motsatt axel (Liggande)
Hur: Ligg på rygg med benen raka. Dra höger knä upp mot bröstet. Fatta tag om knät med båda händerna och dra det sedan försiktigt diagonalt mot din vänstra axel tills du känner en stretch djupt i höger sätesmuskel.
Fokus: Bra för Gluteus Maximus och djupare höftrotatorer.
Håll: 20-30 sekunder per sida. Upprepa 2-3 gånger.
Sittande sätesstretch (på stol eller golv)
Sitt på en stol med rak rygg. Placera höger fotled på vänster knä. Luta dig försiktigt framåt med rak rygg från höften tills du känner en stretch i höger säte. Du kan eventuellt lägga ett lätt tryck med handen på höger knä för att öka stretchen (men pressa inte hårt).
Sitt på golvet med ett ben rakt framför dig och det andra böjt med foten placerad på utsidan av det raka benets knä. Vrid överkroppen mot det böjda benet och använd armen för att försiktigt dra knät närmare kroppen och mot motsatt sida.
Fokus: Liknar figur 4-stretchen, bra för Gluteus Medius, Minimus och Piriformis.
Håll: 20-30 sekunder per sida. Upprepa 2-3 gånger.
Duvan
Hur: Börja på alla fyra. För höger knä framåt och placera det bakom höger handled, med underbenet diagonalt under kroppen (foten kan vara nära vänster höft eller längre fram beroende på rörlighet). Sträck ut vänster ben rakt bakom dig. Håll höfterna parallella med golvet och sjunk försiktigt ner. Du kan antingen stanna upprätt eller fälla överkroppen framåt över det främre benet.
Fokus: En djup stretch för höftböjaren på det bakre benet och sätesmusklerna/höftrotatorerna på det främre benet.
Håll: 20-30 sekunder (eller längre om det känns bra) per sida.
Vanliga frågor om piriformissyndrom
Hur länge varar piriformissyndrom?
Varaktigheten av piriformissyndrom varierar beroende på grundorsaken och allvarlighetsgraden. Med lämplig behandling kan de flesta människor uppleva betydande förbättring inom 4-6 veckor.
Mer långvariga eller kroniska fall kan dock kräva flera månader av konsekvent behandling och livsstilsförändringar.
Kan man träna med piriformissyndrom?
Måttlig träning som inte förvärrar symtomen kan ofta vara fördelaktigt vid piriformissyndrom, eftersom det främjar blodcirkulation, flexibilitet och styrka.
Undvik dock aktiviteter som orsakar smärta eller obehag, och fokusera på låg-påverkans övningar som simning, cykling eller yoga. Rådfråga en fysioterapeut för vägledning och anpassade övningar.
Hur diagnostiseras piriformissyndrom?
Diagnosen piriformissyndrom ställs vanligen baserat på en kombination av din sjukdomshistoria, symtom och en fysisk undersökning.
Din läkare eller terapeut kommer att palpera piriformismuskeln, bedöma din höftrörlighet och utföra specifika tester för att provocera fram symtom. Bilddiagnostik som MRI kan ibland användas för att utesluta andra tillstånd.
Kan piriformissyndrom orsaka ryggsmärta?
Ja, piriformissyndrom kan orsaka smärta i nedre delen av ryggen eller korsryggen, eftersom ischiasnerven har sitt ursprung i ryggraden. Spändheten i piriformismuskeln kan också leda till kompensatoriska rörelsemönster och ställningar som belastar ryggen.
Vad är skillnaden mellan piriformissyndrom och ischias?
Piriformissyndrom är en specifik orsak till ischiassmärta, där piriformismuskeln trycker på ischiasnerven. Ischias är ett bredare begrepp som hänvisar till smärta längs ischiasnerven, oavsett orsak. Andra möjliga orsaker till ischias inkluderar diskbråck, spinal stenos eller SI-ledsdysfunktion.
På Joylife har vi omfattande erfarenhet av att behandla patienter med piriformissyndrom och andra relaterade tillstånd. Vårt team av skickliga naprapater, kiropraktorer och fysioterapeuter arbetar tillsammans för att utveckla individanpassade behandlingsplaner som lindrar smärta, återställer funktion och förbättrar livskvaliteten.
Genom en kombination av manuella terapier, terapeutisk träning och patientutbildning hjälper vi dig att övervinna piriformissyndrom och återgå till en aktiv och smärtfri livsstil. Kontakta oss idag för att boka en konsultation och ta första steget mot lindring och återhämtning.
Relaterade symtom
Författare:
P-O Fagerström, Verksamhetschef
